מחלות ראומטיות בילדים - מידע להורים

פרופ' גיל אמריליו, מנהל היחידה לראומטולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים וד"ר כפיר קידר, רופא בכיר ביחידה לראומטולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים, סוקרים כמה מהמחלות הראומטיות השכיחות בילדים, ומסבירים כיצד לזהות אותן ואיך ניתן לטפל בהן.

מחלה זו גורמת לדלקת במפרקים (ארתריטיס) ובחיבורי הגידים לעצמות (אנתזיטיס). היא מופיעה בעיקר בגפיים התחתונות – ברכיים, קרסוליים וכפות הרגליים – וכן גם באגן ובגב התחתון.

מי בסיכון? המחלה שכיחה יותר בבנים ומאובחנת החל מגיל 7. 

סימני הופעה: כאבי מפרקים, נפיחות, נוקשות בתנועה, ולעיתים גם דלקת עיניים, פריחה פסוריאטית או מחלות מעי דלקתיות נלוות.

טיפול: תרופות נוגדות דלקת, הזרקות סטרואידים למפרקים ותרופות ביולוגיות.

מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את הגוף. המחלה יכולה לפגוע במפרקים, בכליות, בלב, בעור ובמערכת העצבים.

מי בסיכון? מופיעה בעיקר בבנות ויכולה להתחיל בגיל הילדות (לרוב סביב גיל 12).

סימני הופעה: פריחה (במיוחד על הפנים), כאבי מפרקים, עייפות, פגיעה בתפקוד הכליות, ולעיתים קרישיות יתר.

טיפול: תרופות לוויסות מערכת החיסון כמו פלקוויניל וסטרואידים.

מחלות מעי דלקתיות עלולות לגרום גם לדלקות במפרקים. לרוב מופיעה דלקת בכמה מפרקים גדולים (ברכיים, קרסוליים) והיא נעלמת עם איזון מחלת המעי.

מי בסיכון? ילדים עם קרוהן או קוליטיס כיבית.

סימני הופעה: כאבי מפרקים, נפיחות, נוקשות תנועה, ולעיתים גם כאבי גב תחתון.

טיפול: איזון מחלת המעי, הזרקות סטרואידים למפרקים, תרופות נוגדות דלקת ותרופות ביולוגיות.

 

מחלה דלקתית של כלי הדם שיכולה לגרום לפגיעה בלב.

מי בסיכון? ילדים עד גיל 5, בעיקר בנים.

סימני הופעה: חום גבוה שנמשך מעל 5 ימים יחד עם לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים – פריחה, דלקת עיניים (אודם ללא הפרשה), נפיחות ואודם בכפות הידיים והרגליים, לשון אדומה ומבריקה (“לשון תותית”), נפיחות בלוטות לימפה בצוואר.

טיפול: טיפול באשפוז עם מתן נוגדנים דרך הווריד (IVIG) ואספירין למניעת פגיעה בלב.

מחלה דלקתית רב-מערכתית שעלולה לפגוע בעור, בריריות, במפרקים, בכלי הדם ולעיתים במערכת העצבים.

מי בסיכון? ילדים ממוצא ים תיכוני, המזרח התיכון ואסיה.

סימני הופעה: פצעים חוזרים בפה ובאיברי המין, דלקת עיניים קשה, פריחה עורית, כאבי מפרקים ולעיתים קרישי דם.

טיפול: תרופות נוגדות דלקת, סטרואידים ותרופות ביולוגיות בהתאם לחומרת המחלה.

קבוצת מחלות בהן יש דלקת בדפנות כלי הדם, שעלולה לפגוע באיברים שונים.

מי בסיכון? ילדים עם נטייה גנטית מסוימת, גורמים סביבתיים יכולים לעורר את המחלה.

סימני הופעה: פריחה אופיינית שלא נעלמת בלחיצה, חום ממושך, חולשה, ולעיתים קרישי דם.

טיפול: תרופות לדיכוי מערכת החיסון, סטרואידים ותרופות ביולוגיות.

מצב שבו כאב חזק מופיע לאחר חבלה קלה יחסית, ללא פרופורציה לאירוע הראשוני.

מי בסיכון? בעיקר ילדות ונערות.

סימני הופעה: כאב שורף ממושך, רגישות יתר למגע, נפיחות ושינויי צבע בעור.

טיפול: טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי והתנהגותי לשיקום התפקוד.

 

מחלה תורשתית המאופיינת בהתקפים חוזרים של חום גבוה, כאבי בטן עזים, דלקת בקרומים סביב הריאות או הלב ולעיתים גם דלקת מפרקים.

מי בסיכון? ילדים ממוצא ים תיכוני, במיוחד ממוצא יהודי (ספרדים וצפון אפריקאים), ארמנים, טורקים וערבים.

סימני הופעה: התקפים חוזרים של חום גבוה, כאבי בטן חזקים, כאבי מפרקים או נפיחות במפרקים, ולעיתים פריחה דמוית אריסיפלס (אודם באזור הקרסוליים).

טיפול: תרופה בשם כולכיצין, שמונעת התקפים ומונעת סיבוכים (כגון שקיעת עמילואיד בכליות).

 

קבוצת מחלות גנטיות נדירות בהן הגוף מייצר דלקת ללא גורם זיהומי ברור.

מי בסיכון? ילדים עם נטייה גנטית למחלות דלקתיות כרוניות.

סימני הופעה: חום ממושך ללא זיהום ברור, פריחות דלקתיות, כאבי מפרקים, עייפות כרונית ועוד.

טיפול: תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כולל סטרואידים, תרופות ביולוגיות ונוגדי דלקת.

מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את בלוטות הרוק והדמעות, ולעיתים גם איברים נוספים.

מי בסיכון? בעיקר ילדות ומתבגרות, לעיתים קרובות כחלק ממחלות אוטואימוניות נוספות כמו זאבת.

סימני הופעה: יובש בפה ובעיניים, עיניים צורבות, עייפות כרונית, נפיחות בבלוטות הרוק, כאבי מפרקים ולעיתים פריחה עורית.

טיפול: מתן תחליפי דמעות, תרופות נוגדות דלקת ותרופות המדכאות את מערכת החיסון במקרים חמורים יותר.

 

מחלה כרונית הגורמת לדלקת במפרקים למשך לפחות שישה שבועות, ללא סיבה ידועה.

מי בסיכון? ילדים עד גיל 16, ישנם 7 תתי סוגים של המחלה שחלקת מפורטים להלן.

סימני הופעה: נוקשות בוקר, כאבי מפרקים, נפיחות, עייפות ואובדן תיאבון.

טיפול: תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), סטרואידים, תרופות ביולוגיות, ופיזיותרפיה לשמירה על טווחי תנועה.

 

תת-סוג של דלקת מפרקים כרונית אידיופתית של גיל הילדות המופיעה בילדים עם פסוריאזיס או היסטוריה משפחתית של המחלה.

מי בסיכון? ילדים עם פסוריאזיס.

סימני הופעה: כאבי מפרקים, נפיחות באצבעות ("אצבעות נקניק"), פריחה עורית וקשקשת.

טיפול: תרופות נוגדות דלקת, סטרואידים מקומיים ולעיתים תרופות ביולוגיות.

 

דלקת בעין שעלולה להופיע כחלק ממחלה אוטואימונית כמו דלקת מפרקים אידיופתית של הילדות.

מי בסיכון? ילדים עם דלקת מפרקים כרונית, במיוחד בנות עם נוגדן ANA חיובי.

סימני הופעה: לעיתים קרובות ללא סימפטומים כלל עד שמופיעה ירידה בראייה. במקרים מסוימים – עין אדומה, רגישות לאור וטשטוש ראייה.

טיפול: סטרואידים מקומיים בטיפות, תרופות מדכאות מערכת חיסון, ומעקב תכוף אצל רופא עיניים.

 

מחלות ראומטיות בילדים הן מורכבות ויכולות להשפיע על מערכות שונות בגוף. זיהוי מוקדם של סימנים כמו כאבי מפרקים, חום ממושך, עייפות חריגה או דלקות עיניים יכול לסייע באבחון מהיר ובמתן טיפול מתאים. אם אתם חושדים שהילד שלכם סובל ממחלה ראומטית, מומלץ לפנות לרופא ילדים או ראומטולוג ילדים לבירור נוסף. הטיפולים הקיימים מאפשרים שליטה טובה בתסמינים ומסייעים לשיפור איכות החיים של הילד.