לא לנשים בלבד: מה חשוב לדעת על גינקולוגיה של ילדות ומתבגרות?

רפואת נשים, כשמה כן היא, מזוהה עם נשים ולא עם ילדות. לכן כשעולה הצורך בהערכה גינקולוגית, מרפאת הנשים היא הכתובת האינטואיטיבית למתן מענה לכל הגילאים, גם כשמדובר בילדות צעירות, זאת למרות שילדות מתייצגות עם בעיות שונות משל מבוגרות, וזקוקות לטיפול שונה ולהתייחסות שונה  לפי גילן וצרכיהן הייחודיים. 

מדובר בתחום ייחודי המתמקד במערכת הרבייה הנשית במהלך שלבי ההתפתחות השונים של הילדה והמתבגרת. תחום זה דורש הבנה מעמיקה של הפיזיולוגיה והפתופסיולוגיה הייחודיות לתקופות אלו, וכן רגישות לתהליכי ההתבגרות הגופניים והנפשיים שעוברת המטופלת הצעירה.

בישראל, כמו במדינות רבות אחרות בעולם, קיימת מועדות הולכת וגוברת לחשיבות הגשת רפואה גינקולוגית לילדות ומתבגרות על ידי רופאים ורופאות נשים שהוכשרו והתמקצעו בתחום.

וסת לא תקין:

המפגש הראשון עם רופאת נשים המומחית לגינקולוגיה של ילדות ומתבגרות הוא צעד חשוב לכל נערה, גם אם אינה סובלת מבעיה רפואית. ייעוץ זה מאפשר לרופאת הנשים להכיר את המטופלת, לאתר בעיות ולספק מידע והמלצות בנוגע לבריאות המינית של הילדה או הנערה. בנוסף, הוא מאפשר למטופלת להכיר את רופאת הנשים, להפחית חששות ולפתוח דלת לקראת ביקור עתידי, לכשתזדקק לו. עמדת החברה הישראלית לגינקולוגיה של ילדות ומתבגרות היא שמפגש רפואי עם רופא/ת נשים, מומלץ לכל נערה סביב גיל 13 – 15 שנים.

רצוי שהנערה המגיעה לייעוץ תהיה מלווה לפחות על ידי אחד מהוריה במפגש ההיכרות, לצורך קבלת היסטוריה רפואית ומשפחתית מפורטת. מבנה הייעוץ הרפואי עם רופאת הנשים יכלול בשאיפה גם שיחה נפרדת של רופאת הנשים עם ההורים וכן מפגש אישי עם הילדה או הנערה ללא נוכחותם של ההורים.

רופאת הנשים מחויבת לפרטיותה של הנערה המטופלת ואינה רשאית למסור פרטים לאיש ללא רשותה המפורשת. החיסיון הרפואי וסודיות המידע הם חלק חשוב ביחסי רופאת הנשים- מטופלת, והם מהווים בסיס ליצירת מערכת אימון.

חשוב להדגיש כי לרוב אין צורך בבדיקה גינקולוגית פנימית, ובכל מקרה בדיקה זו אינה מתבצעת במרפאה לילדות או לנערות שאינן פעילות מינית.

במקרה של גרד, צריבה, אי נוחות בפות - תבוצע בדיקה חיצונית של הפות (הסתכלות בלבד). במידה ותידרש בדיקת אולטרסאונד (על שמע) - היא תבוצע בגישה בטנית ולא בגישה נרתיקית בילדות ובנערות שאינן פעילות מינית/שאינן מעוניינות בבדיקה בגישה נרתיקית.

לצורך התאמת אמצעי מניעה - אין צורך בבדיקה גינקולוגית, אלא רק בתשאול יסודי לגבי היסטוריה אישית ומשפחתית ובמדידת לחץ דם.

במידה ויש צורך בבירור למחלות המועברות במגע מיני - ניתן לבצע בדיקות דם ושתן ללא צורך בבדיקה גניקולוגית נרתיקית.