מינון מסוכן

מומחי מרכז שניידר מזהירים מפני הסכנות הכרוכות במתן תרופות במינון לא מתאים וסכנת הרעלת פרצטמול בילדים

ילד בן חמש וחצי מצפון הארץ אושפז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בראשות ד"ר גור זמיר, בבית חולים "העמק", מקבוצת הכללית, במצב קשה כשהוא סובל מאי ספיקת כבד חריפה. בבירור שערך הצוות הרפואי עם אמו, התברר כי הילד סבל מחום במשך שלושה ימים וקיבל כמויות גדולות של תרופה המכילה פרצטמול להורדת חום במינון הגבוה פי 3 מהמומלץ וגם בתדירות גבוהה מידי. לאור זאת הועלה החשד שאי ספיקת הכבד החריפה נגרמה ממינון יתר של התרופה אשר גרם להרעלת פרצטמול.

הילד קיבל טיפול תרופתי כמקובל להרעלת פרצטמול ולאי ספיקת כבד אולם בשל הידרדרות מהירה בתפקוד הכבד והחשש כי יאלץ לעבור בדחיפות ניתוח השתלת כבד להצלת חייו, הועבר הילד למרכז שניידר לרפואת ילדים, מקבוצת הכללית, בית החולים היחידי בארץ אשר בו מבצעים את ניתוחי השתלות הכבד בילדים, והוא אושפז ביחידה לטיפול נמרץ בראשות ד"ר אלחנן נחום.

במקביל נמשכה ההערכות הדחופה למציאת תרומת אונת הכבד. מכיוון שהילד בעל  סוג דם נדיר, הוריו לא נמצאו מתאימים לתרום לו את אונת כבד וסוג דמו הקשה מאוד על מציאת תורם מתאים להשתלה. בשל מצבו הקשה עלה הילד לראש רשימת הממתינים לתרומת כבד והחל מרוץ מסביב לשעון על מנת למצוא לו תורם מתאים.

לאחר כ- 36 שעות קריטיות בטיפול נמרץ בשניידר, חל שיפור בתפקודי הכבד שלו והוא החל להתאושש. בהמשך הועבר לטיפול במחלקת ילדים ג', בראשות ד"ר עירית קראוזה והוא ממשיך במעקב אחר תפקודי הכבד במכון לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד בראשות פרופ' רענן שמיר ובהמשך שוחרר לביתו.

ד"ר חבצלת ירדן-בילבסקי, סגנית מנהלת מחלקת ילדים א', ומומחית לפרמקולוגיה קלינית, במרכז שניידר לרפואת ילדים, מזהירה הורים מפני הסכנות הטמונות במתן תרופות שאינן מחייבות מרשם רופא במינונים ובתדירות גבוהה מהמומלץ: "בשנים האחרונות עלה מספרן של התרופות הנמכרות ללא מרשם רופא. בהעדר מרשם רופא חשוב ביותר להקפיד על המינון המומלץ על פני האריזה, וכדאי להכיר את תופעות הלוואי והאזהרות הרלוונטיות לכל תרופה. פרצטמול (שמות מסחריים: אקמול,  נובימול, דקסמול, פראמול ועוד) היא תרופה יעילה ובטוחה סך הכל ונמצאת בשימוש תדיר מאוד בילדים ותינוקות, ללא צורך במרשם רופא. התרופה קיימת בריכוזים שונים ובמספר רב של תכשירים מסחריים. חשוב לדעת שלא כל התכשירים מכילים ריכוזים זהים של החומר הפעיל, ומשכך – הנפח (הכמות במ"ל) הניתן עלול להיות שונה מתכשיר לתכשיר (כך למשל הוספת המילה 'פורטה' לשם התרופה מסמלת שמדובר בתכשיר מרוכז יותר מהרגיל). תינוקות וילדים צעירים עם מחלת חום ותזונה ירודה הם אוכלוסייה בסיכון מוגבר להרעלת פרצטמול. במקרים בהם יש צורך בשימוש בתדירות גבוהה או למשך זמן ממושך מומלץ להיוועץ ברופא המטפל, גם בתרופות שאינן דורשות מרשם רופא".