ציסטה ארכנואידלית

ציסטה ארכנואידלית היא הצטברות של נוזל בתוך השכבות של הקרום האראכנואידלי העוטף את המוח. ציסטה זאת אינה גידול והיא הציסטה השכיחה ביותר במוח. קרום האראכנולד הינו הקרום האמצעי מתוך שלושת הקרומים העוטפים את המוח. בדרך כלל ציסטה ארכנואידלית היא ציסטה מולדת, אך לעתים היא יכולה להיווצר במהלך הילדות.

לכ-3-1 אחוזים באוכלוסיה יש ציסטות ארכנואידליות. רובם אינם מודעים לכך ואינם סובלים מהן.

מה חשוב לדעת?

1. רוב הציסטות יציבות, אינן גורמות לתסמינים ואינן דורשות טיפול. גודל הציסטה אינו בהכרח מעיד על היווצרות תסמינים. 
2. ניתן לאבחן ציסטות ארכנואידליות באמצעות בדיקת CT או MRI.
3. במקרים בהם הציסטות הארכנואידליות גורמות לתסמינים, התסמינים יכולים להיות: כאבי ראש, בחילות והקאות, עייפות, הידרוסצפלוס, ואף לעיכובים התפתחותיים, אפילפסיה, בעיות אנדוקריניות ובעיות ראייה.
4. אחרי גיל 4, ציסטות אלה לא נוטות לגדול ולכן אינן דורשות מעקב.
5. טיפול בציסטות ארכנואידיות כולל בדרך כלל ניקוז של הנוזל של הציסטה באמצעות ניתוח אנדוסקופי, ניתוח פתוח או דלף (שנט).

כיצד מטפלים בציסטות ארכנואידיות כאשר יש אינדיקציה?
המטרה העיקרית של הטיפול היא להוריד את הלחץ שהציסטה גורמת בסביבתה על ידי ניקוז מסוים (בדרך כלל לא מצריך ריקון מלא) של הנוזל שבתוכה. אופן הטיפול נקבע על פי פרמטרים שונים כמו גודל הציסטה ומיקומה.

הטיפול יכול להתבצע בשלושה אופנים:

1. פנסטרציה אנדוסקופית:
   באופן זה עושים חור בתוך ציסטה באמצעות אנדוסקופ (צינור דק עם מצלמה בקצה שלה) והנוזל מתנקז לתוך חלל נוזל טבעי של המוח.
   
   
2. קרניוטומיה:
   יצירת פתח בגולגולת על מנת להגיע לדופן הציסטה, ליצור בה פתח ובכך להבטיח זרימה של נוזל מוחי.
   
   
3. דלף ציסטו-ציפקי (שנט):
   באמצעות שיטה זו מותקן צינור בתוך הציסטה, אשר מנקז את הנוזל מחוץ לראש לתוך הבטן, במיקום בו הוא נספג בתוך הצפק.

לאחר הניתוח יש צורך בדרך כלל בשהייה של יממה בבית החולים. מדובר בניתוח פשוט יחסית ועם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכונים נמוכים.

רוב הציסטות נמצאות באופן אקראי. אלו, יחד עם כל השאר, שאינן גורמות לתסמינים, נוטות להישאר לא מורגשות במהלך החיים ואינן מצריכות מעקב או טיפולים. נדיר מאוד וללא קשר לפעילות כלשהי, הציסטות יכולות להיקרע, אפילו באופן ספונטני, והנוזל שיוצא מהן יכול להצטבר סביב המוח ולגרום ללחץ ולדרוש ניקוז.

ציסטה זו מאובחנת בגיל צעיר (לפני גיל 4), ניתן לשקול מעקב בשנים אלו.

השירותים ביחידה לנוירוכירורגיה ניתנים לאחר קבלת הפנייה מהרופא המטפל בקהילה ובצירוף טופס התחייבות. השירותים ניתנים גם על פי הפנייה של הצוות הרפואי במרכז שניידר.
זימון תור בטלפון: 03-9253210, ראשון עד חמישי, מ־8:00 עד 15:00. בערבי חג ובחול המועד - מ־8:00 עד 12:00.

ד"ר אמיר קרשנוביץ' הוא מנהל היחידה לנוירוכירורגיה במרכז שניידר