בדיקת EEG בילדים: אותות חשמליים מהמוח

בדיקת EEG (אא"ג) מודדת את פעילותו החשמלית של המוח. פעילות זו חיונית ליצירת הקשר בין תאי המוח. מכשיר ה־EEG מתרגם את האותות החשמליים של המוח לתרשים של קווים גליים, בדומה לבדיקת אק"ג שבודקת את פעילות החשמלית של הלב.

מהי מטרת הבדיקה?
מטרת הבדיקה לגלות שינויים ובעיות בהולכה החשמלית במוח. בדיקת EEG (או בשמה המלא - בדיקת אלקטרואנצפלוגרם) היא כלי חשוב באבחון אפילפסיה, אך ניתן באמצעותה לאבחן גם בעיות נוספות ובהן: גידול במוח, נזק בשל חבלה בראש, מחלה התוקפת את המוח או פוגעת בתפקודו (אנצפלופתיה), דלקת במוח, הפרעות  שינה ואירוע מוחי.

האם הבדיקה מתבצעת כשהילד ער או ישן?
בדיקת EEG עשויה להתבצע כשהילד ישן או ער או בשני המצבים – וזאת על פי שיקול דעתו של הרופא. לדוגמה, כאשר עולה חשד להפרעות  המתרחשות תוך כדי שינה, הבדיקה תיעשה בשינה. 

כיצד מתבצעת הבדיקה?
הבדיקה מתבצעת כאשר הילד שוכב על המיטה. הטכנאי מסמן בעט מיוחד סימנים קטנים על הקרקפת, שנועדו לסייע במיקום האלקטרודות. הטכנאי מורח כל סימן כזה בתחליב, המכיל חומר גרגירי שמאפשר לאלקטרודות לפעול היטב. האלקטרודות מחוברות מצד אחד לראשו של הילד ואילו מהצד האחר הן מחוברות למכשיר ה־E.E.G. מרגע החיבור למכשיר, מתחיל רישום פעולות גלי המוח. עם סיום הבדיקה אחד מאנשי הצוות ינקה את הג'ל מראשו של הילד.

מה הילד צריך לעשות בזמן הבדיקה?
הילד יתבקש לשכב מבלי לזוז. לעתים הוא יתבקש לנשום במהירות או להסתכל על הבזקי אור. לעיתים הילד יישן בזמן הבדיקה.

כמה זמן הבדיקה נמשכת?
בדיקה EEG  נמשכת כשעה. רק במקרים מסוימים, שבהם הבדיקה תכלול גם הקלטה, עשויה להיות ממושכת יותר ולהתבצע במשך שש עד שמונה שעות.

האם הבדיקה כואבת?
הבדיקה אינה כואבת.

מי מבצע את הבדיקה?
הבדיקה מבוצעת על ידי טכנאי נוירופיזיולוג מוסמך ומורשה.

מדוע מבצעים את הבדיקה בהשפעת תרופה משרת שינה?

כדי שבדיקת  EEG  תתבצע בצורה טובה, הילד מתבקש לשכב ללא תזוזה ומבלי לדבר או לבצע פעילות כלשהי במהלך הבדיקה. להשגת שיתוף הפעולה של הילד, לעתים עליו לקבל תרופה משרת שינה.

מהי התרופה משרת השינה?

טריכלונם (Chloral Hydrate Trichlonam) היא תרופה הניתנת בצורת סירופ לשתייה, וההשפעה הרצויה מושגת לרוב תוך 30 עד 60 דקות. התרופה מרגיעה, מפיגה חרדות ומשרת שינה. טריכלונם ניתנת לאחר בדיקה של רופא, אשר יקבע אם מצבו הבריאותי של הילד מאפשר לו ליטול את התרופה.

האם יש לתרופה תופעות לוואי?

במקרים נדירים התרופה גורמת לבחילה והקאה, בעיות בדרכי נשימה, טווח השפעה ארוך מהצפוי ולעתים להופעת אי שקט. כדי למנוע הקאה, התרופה ניתנת בצום. מרגע מתן התרופה משרת השינה ועד לשחרור הביתה, הילד יהיה בהשגחת אחות.

כיצד להתכונן לבדיקה?
כאמור, לצורך בדיקת EEG יש להצמיד אלקטרודות לראשו של הילד ובהתאם לכך יש להתכונן:

·         רצוי לחפוף את ראש הילד ערב לפני הבדיקה.

·         אין למרוח ג'ל או שומן כלשהו על השיער והראש יש להימנע גם משימוש בספריי לשיער, בג'ל ובשמנים למיניהם.

·         יש להשאיר את השיער במצבו הטבעי (לא אסוף) גם אם מדובר בשיער ארוך,  כדי לשמור על מוליכות תקינה לבדיקה.

·         ניתן לבצע את הבדיקה בזמן שינה או בזמן ערנות. אם יוחלט על בדיקה בשינה, יש צורך בצום של ארבע שעות לפני הבדיקה. המצב האופטימלי לביצוע הבדיקה הינו כשהילד עייף (ישנוני). אם הילד אינו רדום מספיק, הרופא עשוי להחליט על שימוש בתרופה לשינה קלה.

·         יש ליידע את הרופא על נטילת תרופות קבועות, ולברר עמו האם לקחת אותן לפני הבדיקה.

·         ביום הבדיקה יש להימנע מלתת לילד משקאות המכילים קפאין (כמו תה, קפה וקולה).

איך מוודאים שהילד יירדם בזמן הבדיקה?
כדי להבטיח בדיקה בתנאים אופטימליים, אנו ממליצים שהילד יגיע עייף למכון:

·         ילד בגיל שלוש עד שש שנים  - יש להעיר מהשעה 4:00 בבוקר, ולדאוג שלא יירדם בדרכו לבית החולים עד לבדיקה.

·         ילד מגיל שש שנים ומעלה - יהיה ער משעה 01:00 בלילה עד לזמן הבדיקה.

·         ילדים עם התנהגות חריגה – יש לשמור על ערנותם מ־01:00 בלילה ועד לזמן הבדיקה, כדי להקל על הירדמותם בזמן הבדיקה. 

האם צריך להיות בצום לפני הבדיקה?
התרופה להשריית שינה ניתנת לאחר צום. תינוקות בני חמישה חודשים עד גיל שנה יהיו בצום במשך ארבע שעות לפני הבדיקה, ומותר להם לשתות נוזלים צלולים בלבד (מים או תה) עד שעתיים לפני הבדיקה. ילדים החל מגיל שנה יהיו בצום שש שעות לפני הבדיקה, וגם בגילאים אלה מותר להם לשתות נוזלים צלולים בלבד (מים או תה) עד שעתיים לפני הבדיקה. 

האם ילד שנוטל תרופות יכול ליטול אותן לפני בדיקת EEG?
יש ליטול את התרופות הקבועות כרגיל, אלא אם קיבלתם הנחיה אחרת מהרופא.

באילו מקרים הבדיקה לא תתבצע?
כאשר לילד יש חום, דלקת בדרכי הנשימה, שלשולים ו/או הקאות, נזלת מוגלתית ודלקת אוזניים חריפה. במקרים אילו  אין להגיע לבדיקה במרכז שניידר ויש לקבוע תור חדש בטלפון: 03-9253210.

מתי ואיפה מקבלים את תוצאות הבדיקה?
תוצאות הבדיקה נשלחות לרופא ששלח את הילד לבדיקה.


פרופ' הדסה גולדברג־שטרן היא מנהלת המכון לאלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) במרכז שניידר