המנגיומה - מידע על האבחנה והטיפול התרופתי

איך ניתן לטפל בגידול השפיר בצבע אדום שמלווה ילדים רבים במשך השנים הראשונות לחיים? במרפאת העור בשניידר מוצע טיפול תרופתי אותו יש להשלים בבית – כך תעשו זאת נכון

ד"ר רבקה פרידלנד וכוכי מויאל

פורסם: 30.04.24 | עודכן: 05.05.24

מהי המנגיומה?

המנגיומה היא גידול שפיר המורכב מכלי דם. הנגע מופיע זמן קצר לאחר הלידה ונראה כמו כתם בצבע אדום. בחודשים הראשונים לחיים ועד גיל שנה לערך נמשכת גדילת הנג, ולאחר מכן מתחילה נסיגה איטית שעלולה להימשך מספר שנים.

ההמנגיומה נחשבת הנפוצה מבין הגידולים בילדים ומופיעה בקרב כ-5% מהתינוקות עד גיל שנה. יחד עם זאת היא לא מסוכנת ורק בחלק מהמקרים גדילתה יכולה לגרום להפרעה תפקודית של איבר סמוך או להפרעה אסתטית.

איך מטפלים בהמנגיומה?

במקרים המצריכים טיפול (כאמור לא בכל הילדים) עושים שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא - Hemangiol אואתנולול – שתי תרופות שונות, אך בעלות דרך פעולה דומה – שמשמשות לטיפול במחלות לב ולחץ דם במבוגרים, ונמצא כי הן יעילות גם בטיפול בהמנגיומה ביילודים.

את התרופה הזאת ניתן לקבל בצורת משחה מקומית או בסירופ דרך הפה.

אופן מתן הטיפול בבית החולים | במרפאות קופת החולים | בבית

בשל אופן הפעולה של התרופה נהוג לתת את הטיפול בהשגחה במרפאה.

ביקור ראשון – הביקור הראשוני אורך כשעה, לאחר קבלת מרשם מהרופא מגיעים עם התרופה למרפאה, האחות מעניקה את הטיפול לתינוק במינון מופחת של 1 מיליגרם לקילוגרם (לפי משקל הילד). לאחר מכן הילד נשאר להשגחה במרפאה, ולבסוף לאחר מדידת לחץ דם ניתן לחזור הביתה ולהמשיך את הטיפול בבית בקצב של שתי מנות ביום (חצי כמות בכל פעם) בהפרש של 9 שעות לפחות בין המנות – ותמיד סביב זמן האכלת הילד.

ביקור שני (לאחר כשבוע) – הטיפול ניתן על ידי האחות שמעלה את המינון לכ-2 עד 3 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף. גם כאן לאחר השגחה ומעקב משתחררים הביתה וממשיכים לתת את התרופה בבית על פי אותו נוהג: שתי מנות ביום (חצי כמות בכל פעם) סביב זמן ההאכלה בהפרש של 9 שעות לפחות.

ביקורת – עד לביקור השלישי שהוא למעשה ביקורת לוודא כי הטיפול עובד באופן תקין יש להמשיך את הטיפול הביתי בהתאם להנחיות הרופא, יש להגיע מדי שבוע למרפאה שלכם בקופת החולים או לטיפת חלב כדי לבצע מדידת לחץ דם ולמנהל מעקב רשום בעניין.

איך מבצעים את עליית מינון התרופה?

על פי הנחיית הרופא ובהתאמה למשקל התינוק.

הזרקת סירופ לפה התינוק

לאחר שאיבת המנה הדרושה לתוך המזרק יש להכניס את קצה המזרק לפיו של התינוק ולהצמיד אותו לצד הפנימי של הלחי. יש להזליף את התרופה ישירות לחלל הפה.

הטיפול התרופתי עד גיל 12 חודשים

כדי להקטין את הסיכון להישנות וגדילת ההמנגיומה לאחר סיום הטיפול. יש לעקוב אחר העקרונות הבאים:

לאחר פתיחת התרופה, תוקף הבקבוק הוא לחודשיים, רצוי לרשום את תאריך הפתיחה על הבקבוק.
לבקבוק מזרק ייעודי (המסומן במיליגרם MG), אין לזרוק אותו. יש לשטוף את המזרק לאחר כל שימוש.
יש לשמור על התרופה במקום מוצל.
יש להקפיד על מתן סדיר של התרופה.
יש לתת את התרופה "סביב האוכל", כאשר המנה השנייה של התרופה בערב לא תהיה הארוחה האחרונה של הילד.
אם הילד ירק את המנה או לא השלים אותה – אין לתת מנה נוספת.
אין לדלג על מנות. אם שכחתם לתת מנת תרופה לילד, אין לנסות להשלים אותה.
אם יש קושי במתן התרופה, ניתן לערבב עם נפח קטן של פורמולת תמ"ל או מיץ פרי (תפוחים/תפוזים) ולתת לתינוק בבקבוק.
מתן ברזל או ויטמין D שבשגרה ממשיך להתבצע בנפרד.
במקרי חום – ככל שלילד יש תיאבון, יש להמשיך לתת את התרופה.
במקרים של שלשולים או הקאות - אין לתת את התרופה.