חיפוש
דלג על חיפוש
לחיפוש ביטוי מדוייק הוסף גרשיים
תוכן העמוד
דלג על תוכן העמוד

אסתמה של העור – מגרד, אדמומי ומחוספס

דלקת עור אטופית, הידועה יותר בשם "אסתמה של העור", מתאפיינת בנגעים אדומים עם קשקשת. הטיפול העיקרי במחלה מתמקד בשמירה על לחות העור, מניעת גרד, טיפול בתהליך הדלקתי ובמניעת זיהומים. ברוב המקרים המחלה חולפת במהלך שנות הילדות
פורסם: 15.05.14 | עודכן: 09.04.24

מהי דלקת עור אטופית? 

"אטופיק דרמטיטיס", או "אסתמה של העור" או "דלקת עור אטופית" – היא מחלה דלקתית כרונית, הנגרמת כתוצאה מרקע תורשתי (גנטי) בשילוב גורמים סביבתיים ופוגעת בכ-15%-20% מהילדים בעולם. המחלה שגורמת לגרד ולעור יבש נוטה לחלוף במהלך שנות הילדות. חשוב לציין כי המחלה אינה מדבקת.

מהם התסמינים?

ילדים המתמודדים עם אטופיק דרמטיטיס סובלים בעיקר מיובש בעור, מפריחה ומגרד. הגרד עלול להיות קשה ומציק מאוד. מיקום הפריחה משתנה בהתאם לגיל מהפנים, הבטן והגפיים אצל תינוקות ועד לצד האחורי של המפרקים (מאחורי הברך, המרפק העורף וכדומה) בגיל מתקדם יותר.

איך מטפלים?

הטיפול נועד להקל על התסמינים של הדלקת ולמנוע זיהום, אך אינו יכול לרפא את המחלה (יש לציין כי ברוב המקרים המחלה משתפרת עם הגיל). את זאת עושים באמצעות:

  1. שמירה על לחות העור. 
  2. מניעת גירודים. 
  3. טיפול מקומי בתהליך הדלקתי.

איך אפשר לעזור לילד? 

טיפול בגורמי סביבה – כיוון שיש הרבה גורמים סביבתיים שגורמים להתגברות התסמינים, תוכלו לעזור לילדכם עם הקפדה על הפעולות הבאות: 
  • יש להימנע מחימום יתר של הבית.
  • יש למנוע מהילד לישון עם חיות מחמד.
  • להימנע מחשיפה לסיגריות.
  • להפחית חשיפה לקרדית האבק.
  • הימנעות מטריגרים שמחמירים את הפריחה: פרוות בעלי חיים, חומרי טיפוח, חומרי ניקוי, כלור ועוד.
  • מומלץ ללבוש בגדי כותנה, ולהימנע מבגדי צמר או בד סינטטי, הקפידו גם לגזור את הפתקית של הבגד. 
  • יש להשתמש במוצרים ללא בישום ובחומרי כביסה המיועדים לעור רגיש.
  • יש לכבס כל בגד חדש לפני השימוש הראשוני.
  • יש להקפיד על הגנה מתאימה בפני חשיפה לשמש.

בעת המקלחת – המקלחת היא אירוע חשוב בעבור ילדים עם אטופיק דרמטיטיס, הנה הדברים שעליהן יש להקפיד:

  • יש להשתמש בסבון רחצה עדין כמו: אמול, בלנאום, סבוקל, סרווה, א-דרמה, ביו-דרמה.
  • רחצה במים פושרים ולא חמים.
  • מקלחות קצרות.
  • לאחר האמבט יש לנגב את הגוף בטפיחות עדינות ולא בשפשוף של המגבת על העור.
  • יש לגזוז ציפורניים (למניעת חתכים ושריטות עקב הגירוד).
  • בסיום המקלחת יש למרוח קרם לחות בכל אזורי הגוף (למשל Dermacol) לפחות 3 פעמים ביום.

הקפדה על שימון העור – זהו כלל מפתח בעזרה שלכם לילדכם. הקפדה על עור לח "ומשומן" מפחית גרודים, סדקים בעור וגירויים ובעיקר מונע סבל ואי נעימות.
  • בחרו בקרם לחות לעור אטופי (בהתאם להמלצת הצוות) לשימוש יומיומי.
  • בעת פריחה על העור משחות עלולות לשרוף ואז יש למרוח משחה טיפולית לפי הנחיית הרופא המטפל.

סוגי טיפולים לאטופיק דרמטיטיס

בהתאם להתפרצות המחלה ותסמיני הדלקת אפשר להתאים אחת או יותר משיטות הטיפול הבאות.

טיפול בזיהומים: בחלק מהמקרים הדלקת מלווה גם בזיהום משני, הטיפול במקרים כאלו כולל רחצה בתכשירים מחטאים כמו אמבטיות קאלי או ספטל סקראב וטיפול מקומי במשחות כמו בטאקורטן G ואפלומיצין. בהתאם לחומרת המצב ניתן לתת גם אנטיביוטיקה סיסטמית דרך הפה (צפורל, צפלקסין, או רספרים למשך 10 ימים).

פוטוטרפיה: טיפול באור - קרינה על סגולית המופקת ממקור קרינה מלאכותי – יכול לגרום לדיכוי דלקות בעור ולהפחית את הגירוד. הטיפול לא מביא להחלמה, אך עשוי להביא לשיפור ולשליטה. מדובר בסדרת טיפולים המתבצעת בתא ייעודי בבית החולים בלינסון, 3 פעמים בשבוע. משך סדרת הטיפולים 2 עד 4 חודשים. בזמן סדרת הטיפולים אין למרוח תכשירים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו פרוטופיק.

טיפול סיסטמי: אם לא הצלחנו להשיג את התוצאה הרצויה או אם הופיעו תופעות לוואי שאינן מאפשרות את המשך הטיפול נעבור לטיפולים סיסטמיים:
  • תרופות שמדכאות את התגובה הדלקתית - מטוטרקסט, ציקלוספורין, אימורן.
  • תרופות במינון נמוך עם טווח בטיחות גבוה.
  • הקפדה על מעקב רציף של רופא עור ובדיקות דם. 
  • יש לברר עם מרפאת העור בשניידר לפני כל מתן כל חיסון לילד המטופל בטיפול סיסטמי.
טיפול ביולוגי או מולקולות קטנות: בחלק מהמקרים ניתן לשקול טיפול מתקדם הפועל נגד מנגנון ספציפי במחלה, לאחר כישלון טיפולים אחרים. כיום מוצעים שני טיפולים כאלה:
  1. דופיקסנט – ניתן בהזרקה אחת לשבועיים או חודש. 
    תופעות הלוואי השכיחות לטיפול זה: כאב באזור הזרקה, דלקת עיניים, התפרצות הרפס, כאב ראש. 
  2. מעכבי JAK רינבוק – ניתן דרך הפה בכדורים מדי יום.
    תופעות הלוואי השכיחות לטיפול זה: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, הרפס, חום, כאבי ראש ואקנה. בטיפול מסוג זה יש צורך במעקב רציף של בדיקות דם.

לסיכום

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי, אך עם זאת ניתן לטפל בתסמינים שלה ולגרום לתקופות ארוכות יותר של רמסיה (ללא התפרצויות) באמצעות שילוב של התאמת הסביבה, הקפדה על מקלחות ושימון העור.

לעיתים הגרד המטריד והבלתי נשלט, הפגיעה בעור, הכאבים, הפרעת השינה והסטיגמה החברתית תורמים לכך שלמחלה השפעה ניכרת על איכות החיים ומצבו הנפשי של החולה ומצב זה מהווה זרז להתפרצויות. עליכם להתייחס גם לפן הזה. מומלץ לפנות אל המורה או הגננת של ילדכם ולשתף במצב. הרגיעו את הצוות ושאר הילדים כי אטופיק דרמטיטיס אינה מידבקת ושאין שום סכנה שהיא "תעבור" אליהם.


ד"ר רבקה פרידלנד היא מנהלת יחידת עור במרכז שניידר
כוכי מויאל היא האחות האחראית של יחידת עור במרז שניידר
עבור לתוכן העמוד